Partiële nagelresectie met fenolisatie

Wat is het?

Een partiële nagelresectie is een kleine chirurgische ingreep waarbij onder lokale verdoving een deel van de nagel (het deel dat ingroeit) verwijderd wordt. Deze behandeling kan uitgevoerd worden door een (huis)arts of gespecialiseerd podotherapeut wanneer een ingegroeide teennagel niet meer te behandelen is door middel van conservatieve (= zonder operatie) therapieën zoals instrumentele behandeling, drukvrij leggen van de nagel door middel van tamponnage of een nagelbeugel.

In de podotherapeutische praktijk zien we voor deze ingreep vaak mensen die al eerder aan een ingegroeide nagel geholpen zijn en waarbij een recidief (het probleem is teruggekeerd) opgetreden is. Door de methode die we hanteren en de tijd die we nemen voor een ingreep, zijn de resultaten zeer goed te noemen en zien we weinig recidieven.

Wanneer komt u in aanmerking?

Bij een terugkerende (recidief) ingegroeide teennagel
Wanneer een conservatieve behandeling niet meer uitgevoerd kan worden vanwege ontsteking of wanneer behandeling te pijnlijk is.
Wanneer de nagelwal niet toegankelijk is vanwege extreme kromming van de nagel (tunnelnagel)
Wanneer de nagel extreem breed is

Behandeling

De behandeling duurt ongeveer een half uur per teen. Er wordt, afhankelijk van het aantal tenen, 1 tot 1.5 uur voor u ingepland. Veel mensen zien op tegen de verdovingsprikken. U krijgt per teen 2 prikken. Verdovingsprikken zijn nooit leuk maar goed te doen door de methode die we gebruiken. Als u wil kunt u vooraf een pijnstiller (paracetamol) innemen.

Wanneer u op de behandelstoel heeft plaats genomen en klaar bent voor de behandeling, wordt als eerste de teen gedesinfecteerd en vervolgens verdoofd met twee injecties. Deze injecties kunnen pijnlijk zijn, omdat er druk ontstaat in de teen door de ingebrachte verdovingsvloeistof.

De teen wordt met een elastieken band afgebonden om onder bloedleegte de behandeling uit te kunnen voeren. Dan wordt de nagel ingeknipt tot aan de nagelriem en onderhuids tot aan de nagelwortel doorgesneden. Vervolgens wordt het losgesneden nagelfragment verwijderd uit de ontstoken nagelwal.

Eventueel overtollig weefsel of “wild vlees” wordt met een mesje verwijderd.

Tot slot wordt er Fenol in de opening gedruppeld en in gemasseerd. Fenol is een etsend middel wat ervoor zorgt dat er geen nieuwe nagel meer gevormd kan worden. Het inmasseren van de Fenol veroorzaakt een brandwondje.

Zodra de ingreep voltooid is wordt op de wond een alginaatgel (Flaminal Forte) aangebracht en wordt het elastiekje doorgeknipt zodat er weer bloed in de teen kan stromen. De teen wordt verbonden met een drukverband.

Na de behandeling

Binnen 14 dagen wordt er een afspraak gepland voor wondcontrole. De wond wordt dan door ons beoordeeld en indien nodig schoon gemaakt (debridement).

Soms komt het voor dat er nog aanvullende behandeling of begeleiding nodig is om de nagelgroei te optimaliseren en recidief te voorkomen. Hierbij kunt u denken aan hulpmiddelen zoals een corrigerende zool, een siliconen teenstukje of een onychoplastiek (dit is een tijdelijke aanbouw van de nagelplaat met kunsthars).

Tijdens het herstelproces kunnen de volgende situaties ontstaan:

Er kan een infectie optreden. De huisarts kan indien nodig antibiotica voorschrijven.
Er kan een recidief ontstaan. Er groeit dan weer een stukje nagel terug.
De nagel kan loslaten, er groeit dan wel een smallere nagel terug.
De nagel kan scheefgroeien indien beide zijden van de nagel verwijdert zijn.
De teen kan langer gevoelloos blijven.

Wanneer contact opnemen

Bij toenemende pijn, roodheid, zwelling of als u koorts krijgt neemt u contact met ons op. Dit kan wijzen op een infectie. Ook als u twijfelt over de wond of een eventueel recidief.

Heeft u vragen? Neem dan contact met ons op.